Chalazion >

Infection localisée de la paupière supérieure ou inférieure

Communément appelée « compère loriot » ( le loriot est un oiseau qui revient faire son nid au même endroit comme le chalazion récidivant réapparait plusieurs années )

Véritable abces dans la paupière

Infection d’une des multiples glandes incluses dans le cartilage tarse de la paupière

Son traitement est d’abord médical par instillation de gouttes ou de pommade antibiotique et anti-inflammatoire appliquée le soir dans le cul de sac de la paupière

En cas d’inefficacité du traitement, le traitement est chirurgical

Indication chirurgicale :

• chalazion enkysté
• chalazions multiples
• chalazion récalcitrant
• chalazion récidivant

Traitement chirurgical :

• Anesthésie locale par injection sous cutanée dans la paupière
• Excision par incision du kyste par voie transconjonctivale ( par l’intérieur de la paupière )
• Plus rarement incision par voie transcutanée
• Curetage du kyste qui est vidé de son contenu et grattage de la coque
• Application d’une pommade antibiotique et antiinflammatoire
• Mise en place d’un pansement ou rondelle oculaire gardée jusqu’au lendemain matin

Remarques :

Le chalazion est une pathologie infectieuse à cause multiple le plus souvent inconnue

Le chalazion est une infection RECIDIVANTE

Glaucome >

Il existe 2 types de Glaucome

Le Glaucome aigue dit  « par fermeture de l’angle » ( GFA )

Le Glaucome chronique à « angle ouvert »

GFA ou Glaucome à fermeture de l’angle

Ce glaucome est rare mais grave pouvant faire perdre la vision d’1 œil ou des 2 yeux en quelques heures.

La prise en charge ce cette pathologie est PREVENTIVE.
Seul, l’examen de l’œil par l’ophtalmologiste lors de la simple consultation ou avec des examens complémentaires ( mesure de la profondeur de la chambre antérieure ) permet de diagnostiquer la PREDISPOSITION à la survenue de ce glaucome.

Dans ce cas, le traitement proposé est :

l’IRIDOTOMIE PERIPHERIQUE au Laser Yag :

Réalisation d’un trou dans l’iris à sa périphérie

Traitement rapide et indolore

Traitement préventif et définitif mettant à l’abri le patient du risque de « fermeture de l’angle »

Glaucome chronique à angle ouvert

Ce glaucome est fréquent, grave s’il est non diagnostiqué, à évolution lente, pouvant aboutir en l’absence de traitement à la cécité.

Le diagnostic se fait par la prise de la tension lors de la consultation ophtalmologique.
La tension normale d’un œil ne doit pas dépasser 21 mm Hg pour une cornée d’épaisseur moyenne de 550 microns.
Il y a donc une relation entre le chiffre de tension et l’épaisseur cornéenne ++

Le seul chiffre élevé de la tension en suffit pas pour mettre en route un traitement !

Un examen du CHAMP VISUEL est nécessaire et obligatoire afin de juger des dégats éventuels provoqués par l’hypertensionoculaire

Le traitement de ce glaucome est MEDICAL par l’instillation de gouttes abaissant la tension oculaire.

Il existe plusieurs classes de médicaments pour baisser la tension de l’œil : il sont utilisés isolément ou en association.
il y a aussi des traitements par comprimés ( Dorzolamide° ) qui peuvent y être associés

Des traitements laser ou par ultra sons complètement ce profil thérapeutique.
Le traitement chirurgical est le dernier recours au traitement du Glaucome Chronique

2 types d’intervention sont proposées : Sclérectomie ou Trabéculectomie

• intervention sous anesthésie locale
• réalisation d’une petite trappe d’évacuation dans la sclère ( blanc de l’œil ) à la partie supérieure ( sur 12H ) permettant à l’humeur aqueuse sous pression de s’évacuer sous la conjonctive.

L’intervention est délicate, efficace mais souvent difficilement prédictible ( trop ou pas assez d’évacuation du liquide ). Elle peut rarement est faite une seconde fois.

KERATOCONE >

Le Kératocône ou déformation en cône de la cornée est une pathologie de la cornée liée à son manque de rigidité.
Elle est soit essentielle, à profil congénitale ou héréditaire, soit provoquée par l’amincissement de la cornée par une opération réfractive.

Elle provoque une baisse de vision progressive, parfois non améliorable par des verres correcteurs.

Dans le premier cas, elle peut être découverte dès le plus jeune âge dans l’enfance ou l’adolescence et est très rapidement évolutive nécessitant une prise en charge thérapeutique adaptée.
Dans le deuxième cas, il s’agit d’une fragilisation de la cornée amincie par un traitement laser excimer pour traitement d’une myopie ou d’un astigmatisme, le plus souvent sur des cornées prédisposées soit fines soit irrégulières.

Le traitement est triple

• le port d’une lentille rigide permet de stabiliser ou de ralentir l’évolution en améliorant la qualité de la vision.
• le Cross Linking est un traitement par irradiation ultraviolet sur la cornée recouverte d’un liquide contenant de la Riboflavine. Il rigidifie la cornée pour ralentir ou stopper la déformation cornéenne.
• Les anneaux intra cornéens introduits dans l’épaisseur de la cornée après création d’un petit tunnel dans l’épaisseur par laser femtoseconde corrigent partiellement la déformation.
• La greffe de cornée antérieure ou transfixiante sont proposés en l’absence d’efficacité des traitements précédents ou si la déformation ne peut pas être corrigée par les traitements précédents.